Применение электротранквилизации для профилактики переутомления в условиях производственной деятельности человека.

Опыт использования электротранквилизации на предприятиях легкой промышленности и в спортивной медицине (комнаты отдыха, кабинеты психологической разгрузки, здравпункты промышленных предприятий и поликлиники), а также на судах Морского Флота показывает, что этот метод повышает адаптационные возможности человека, ускоряет восстановление после больших нервно-эмоциональных и физических нагрузок, способствует профилактике переутомления и повышению работоспособности.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОАНАЛГЕЗИИ В ЦЕЛЯХ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ПРИ УКАЧИВАНИИ

Неблагоприятные эффекты укачивания в ряде случаев могут сохраняться в течение продолжительного времени и являться причиной снижения работоспособности [9]. Широко применяются различные методы профилактики вестибулярных нарушений, в частности специальный отбор и вестибулярная тренировка. Лечение укачивания в основном ограничивается применением фармакологических средств, наиболее эффективные из которых принадлежат к группе холинолитических и антигистаминных препаратов, обладающих побочными явлениями [11]. Поэтому поиск новых средств предупреждения и лечения укачивания является важной проблемой авиакосмической медицины. Из методов, способствующих восстановлению нарушенного вегетативного равновесия, возникающего при выраженных формах укачивания, нашел применение в клинической и спортивной медицине в последнее время метод центральной электроаналгезии (ЦЭАН) [7, 14]. Представляет интерес исследование эффективности ЦЭАН как возможного перспективного метода восстановления- функционального состояния организма при развитии симптомов укачивания, что, в частности, следует из результатов проведенных ранее работ [15].

Методика

Обследованы 9 практически здоровых добровольцев в возрасте 30—45 лет. Укачивание осуществлялось с помощью метода С. С. Маркаряна [12]. Уровень вестибуловегетативной устойчивости определяли исходя из времени переносимости пробы и оценивали в баллах [4]. Воздействие угловых и Кориолисовых ускорений проводили дважды в период одного исследования, которое продолжалось до появления выраженного чувства тошноты и позывов на рвоту (контрольный симптом). Так, первый тур продолжался до развития выраженных вестибуловегетативных проявлений, затем после перерыва (1 ч) проводился аналогичный по характеру воздействия второй тур. Всего выполнено 2 серии исследований. В контрольной серии обследуемые в перерыве между двумя турами вращения и по их завершении отдыхали в положении лежа, в другой серии в периоды отдыха применялся сеанс ЦЭАН с использованием серийного отечественного аппарата «Лэнар». Сила воздействующего тока составляла 0.5—-0,8 мА, частота следования импульсов — 800—950 Гн при их длительности 0,15 мс. Раздвоенные электроды размешались в области лба (катод), под сосцевидным отростком в области шеи (анод) и накладывались на 15—20-слойные марлевые прокладки, смоченные 4—5 % раствором соды [6]. До укачивания и после завершения исследования изучалось функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в условиях покоя и в процессе комбинированной постуральной пробы (КПП), заключавшейся в попеременном последовательном пребывании обследуемого дважды по 5 мин в положениях антиортостаза (угол наклона —30) и ортостаза (угол наклона +80). На приборе «Mingograi-82» фирмы «Siemens-Elema» (Швеция) регистрировались ЭКГ во 11 стандартном отведении, тахоосциллограмма плечевой артерии, сфигмограммы сонной, лучевой и бедренной артерий. Определяли частоту сердечных сокращений (ЧСС) по 30 циклам RR ЭКГ. пульсовое артериальное давление (АДп), ударный объем сердца (УОС) и общее периферическое сопротивление (ОПС) [16]. При комбинированной постуральной пробе оценивались усредненные значения показателей за 5 мин каждого из положений относительно горизонтальной плоскости. Достоверность различий оценивали с помощью критерия Вилкоксона — Манна — Уитни (U) [5].

Результаты и обсуждение

При проведении КПП до укачивания (фон) в положениях ортостаза наблюдалось в среднем по группе учащение ЧСС с 68,3±1,8 до 86.4±1,1 в минуту (Рu<0,01), уменьшение УОС с 72.6±3,1 до 58,3±2,8 мл (Рu<0,01), увеличение ОПС с 35,5±1,4 до 47.3± 2,2 усл. ед. (Рu<0,01) и снижение АДп с 46.7±1.5 до 40,4± 1.1 мм рт. ст. (Рu>0,05). В положениях антиортостаза не отмечалось существенных отклонений показателей от значений, зарегистрированных в горизонтальном положении, за исключением УОС. который возрастал с 72,6±3.1 до 84.0±5,1 мл (Рu<0.05). После вращения у всех обследуемых наблюдались побледнение лица, появление обильного холодного пота, гиперсаливация, сильная тошнота с позывами на рвоту, головокружение, вялость и сонливость. Выраженность симптомов укачивания составляла в среднем в контрольной серии 10,0±0,05 балла, в основной — 10,6±0,4 балла. что свидетельствовало об одинаковой интенсивности воздействия. Перечисленные симптомы частично сохранялись у большинства обследуемых контрольной группы в течение 7—10 ч, причем у некоторых из них (3 человека) головокружение и поташнивание усиливались во время езды на транспорте. Время переносимости пробы во втором туре вращения по сравнению с таковым в первом туре у лиц, не подвергавшихся воздействию ЦЭАН, возросло в среднем на 19.0±3,1 %. У них же при неврологическом осмотре наблюдались легкий тремор пальцев рук, неустойчивость в позе Ромберга и горизонтальный нистагм (неврологический контроль и методика ЦЭАН выполнялись Ю. Н. Банных). При КПП в положениях ортостаза отмечено увеличение ЧСС с 62,5±1.4 до 84.2 ±1.1 в минуту (Рu<0.01), уменьшение УОС с 64.3±2.9 до 52,5±1.9 мл (Рu<0,01), увеличение ОПС с 34,1±1.1 до 40.3—1.4 усл. ед. (Рu<0.05). Величина АДп существенно не изменилась. В положениях антиортостаза динамики показателей практически не отмечалось.

В основной серии исследований после первого сеанса ЦЭАН вегетативные симптомы исчезали полностью. После второго тура укачивания и последующего сеанса ЦЭАН у обследуемых отмечались приподнятое настроение, легкость, бодрость. В 1 случае имели место явления эйфории, сопровождавшиеся повышенной речевой и двигательной активностью. Последующая после испытаний трудовая деятельность протекала достаточно эффективно. в то время как у 7 из 9 обследованных контрольной группы рабочий процесс требовал некоторых усилий. Переносимость пробы НКУК во втором туре по сравнению с первым увеличилась на 76.0±5,3 %, что значительно выше результата, полученного в контрольной группе. При проведении комбинированной постуральной пробы в положениях ортостаза отмечалось учащение ЧСС с 68.2±1,1 до 88,2± 1.1 в минуту (Рu<0,01), уменьшение УОС с 68.6±2,1 до 60,0 ±0.8 мл (Рu<0.05). увеличение ОПС с 37,4±1.1 до 51,0±1,5 усл. ед. (Рu<0.05). АДп не изменялось. В антиортостазе существенной динамики показателей не отмечено. Из неврологической симптоматики определялся лишь быстропроходящий незначительный тремор пальцев рук.

После укачивания у обследуемых развивалась выраженная вестибуловегетативная симптоматика, которая у большинства лиц контрольной серии частично сохранялась в течение достаточно продолжительного времени. Возникавшая при этом в условиях покоя тенденция к брадикардии свидетельствовала о парасимпатическом эффекте, что согласуется с клинической картиной укачивания [1—3, 8, 10, 13, 17]. По результатам КПП удалось выявить некоторое снижение экономичности функционирования механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы, на что указывает несколько больший по отношению к исходной КПП прирост ЧСС и меньшее увеличение ОПС в положениях ортостаза (см. рисунок). Применение ЦЭАН между двумя турами укачивания увеличило время переносимости второго тура на 57 % по сравнению с контрольной группой. Повторное использование ЦЭАН значительно уменьшило комплекс неблагоприятных субъективных проявлений, причем парасимпатический эффект у 6 обследованных не был выражен. Обращает на себя внимание меньшая выраженность напряжения центрального компонента механизма регуляции сердечно-сосудистой системы по сравнению с пробой, проведенной после укачивания без применения ЦЭАН, характеризующегося степенью отклонения ЧСС в положении ортостаза по отношению к горизонтальному положению. Значительное ослабление вестибуловегетативной симптоматики после укачивания может быть связано воздействием импульсных токов на ЦНС, позволяющим создать участок катодической депрессии в пределах лобных областей и значительно уменьшить восприятие импульсации с периферии, а также изменить функциональные связи лобных областей коры головного мозга, прежде всего с гипоталамусом [7, 14]. Можно полагать, что метод ЦЭАН позволяет создать благоприятные условия для адаптации ЦНС к стресс-факторам, к которым относятся и вестибулярные раздражители, приводящие к развитию укачивания. Таким образом, получены дополнительные сведения о возможности использования ЦЭАН в качестве средства профилактики и лечения состояния укачивания (болезни движения). Совпадение результатов исследования с известными данными [15] свидетельствует о существовании объективной закономерности, определяющей целесообразность продолжения наблюдений в данном направлении. Остается неясным выбор режимов ЦЭАН в зависимости от индивидуальной переносимости воздействия и степени выраженности симптомов укачивания.

Источники:
1. Брянов И.И. Дегтярев В.А., Лапшина Н. А. и др.— Воен.-мед. журн., 1966, № 11, с. 45.
2. Воячек В.И. — Журн. ушн., нос. и горл, бол., 1927. № 3—4, с. 121 — 182.
3. Воячек В.И. — Вести, оторинолар.» 1967, № 4, с. 3—8.
4. Галле Р. Р. — Космическая биол., 1981, № 3, с. 72-75.
5. Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л., 1978.
6. Каструбин Э.М. Инструкция по применению аппарата «Лэнар». М., 1979.
7. Каструбин Э.М. Применение центральной электроаналгезии в спортивной.медицине.М., 1981.
8. Комендантов Г. Л. Воздушная болезнь. М„ 1965.
9. Комендантов Г. Л., Рассолов Л1. Д. — В кн: Экологическая физиология человека. М., 1979. с. 194-234.
10. Лапаев Э.В. — Воен.-мед. журн., 1970, № 7, с. 57-60.
11. Лапаев Э.В., Крылов Ю.В., Кузнецов В. С. — В кн.: Проблемы космической биологии. М., 1983, т. 47, с. 204-228.
12. Маркарян С.С. — Воен.-мед. журн., 1966, № 9. с. 59—62.
13. Маркарян С.С. — В кн.: Проблемы космической биологии. 1971, т. 16. с. 76—93.
14. Персианинов Л. С., Каструбин Э. М., Расстригин Н.Н. Электроанальгезия в акушерстве и гинекологии. М., 1978.
15. Поляков Б.И. Болезнь движения и регуляция вегетативных функций. Автореф. лис. д-ра мед. наук. М., 1979.
16. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л., 1974.
17. Хилое К.Л. Функция органов равновесия и болезнь передвижения.